精神科患者のｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ: 薬歴公開　byひのくにノ薬局薬剤師。

2009年1月13日 (火)

精神科患者のｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ

ayaさんから以下のｺﾒﾝﾄいただきました。

はじめまして。
突然ですが悩んでいます。
精神科の患者のコンプライアンスを上げるにはどのようにしたらよいでしょうか。
Ｄｒには素人にはコンプライアンスをあげるのは難しいだろうといわれています。

飲んでくださいというだけでは難しいのは分かりますが、たとえば統合～やうつの人の場合、再発の恐れがあるや、急激な薬の増減は悪化させる、といっても分かっていただけないばあい、どうすればいいのでしょうか。副作用もでていて怖がっている方への指導は特に難しいと感じています。
ちなみに、服薬指導についてＤｒには「ただ確実に飲ませるようにしてほしい」とのこと。

何かアドバイスお願いいたします。

はじめまして、ayaさん。
初めて薬剤師という同じ立場の方からｺﾒﾝﾄ頂きました。
ありがとうございます。

精神科の患者のｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ。非常に難しい問題ですね。
主治医との信頼関係がｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ維持に最も大切なのは間違いないでしょう。
しかし、精神科領域の治療目的も「鎮静」から「社会復帰・自己実現」に変わってきている。それに加え、ｳｪﾌﾞ時代がもたらす薬剤情報の氾濫。薬剤師には薬剤師なりのｱﾌﾟﾛｰﾁがあると思われます。

患者のﾉﾝｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽの原因として感情に起因することが多いことは、CASE5でアップしました。
茂木健一郎先生によると

「言葉になっていない情報や意識化できていない感情には、人間の脳を非常に不安定にするいう特性があります。逆にいうと、こうした情報・感情に名前をつけてラベルを貼ると、脳はその情報をひとかたまりのものとして扱えるようになります。それによって、脳や感情が安定を取り戻すことは意外に多いものです。」(*1)

とあります。例えば、多少副作用が出ていても、自分らしさが取り戻せている今を認識させる。副作用の初期症状・対策を一緒に説明し、漠然とした副作用や離脱症状を具体的に認識させるといったところでしょうか。

新しいｱﾌﾟﾛｰﾁ・発想は考え続けることによって生まれます。常に意識すると、潜在意識レベルも働くと多くの先人が言っています。ayaさんのようにテーマを掲げて取り組んでいる薬剤師はすばらしいと思います。がんばっていきましょう。何か良いｱﾌﾟﾛｰﾁ方法などが生まれたら、ぜひ教えてください。